খুঁড়িয়ে হাঁটা বা Lameness একটি গুরুত্বপূর্ন চিন্থ (Sign)। ঔষধ নির্বাচনের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ন। কেবল ঔষধ নির্বাচন নয়, বরং রোগ নির্নয়ের ক্ষেত্রেও Lameness গুরুত্বপূর্ন। অনেক ধরণের শারিরীক ও মানসিক অবস্থার কারণে মানুষ খুঁড়িয়ে হাঁটতে পারে, সুতরাং রোগীর সার্বিক লক্ষন না নিয়ে এবং আক্রান্ত অঙ্গ পরীক্ষা না করে রোগ ও ঔষধ নির্নয় করা কষ্টসাধ্য হবে।

Condition টি Acute নাকি Chronic এটা বোঝা যেমন গুরুত্বপূর্ন, তেমনি এটা বোঝাও জরুরী যে Condition টি Pathological (রোগবৃত্তীয়)  নাকি Psychological (মনঃস্বাত্ত্বিক)। তাছাড়া রোগীকে ব্যবস্থাপনা বা গধহধমবসবহঃ প্রদানের ক্ষেত্রেও নূন্যতম এই ধারনাটুকু থাকা প্রয়োজন যে, মানুষ কি কি কারণে খুঁড়িয়ে হাঁটতে পারে।

একজন রোগী যদি Septic arthritis জনিত কারণে খুঁড়িয়ে হাঁটেন এবং আপনি যদি তার Management (ব্যবস্থাপনা), Complications (জটিলতা), Prognosis (পরিনতী) সম্পর্কে ধারণা না রাখেন তবে রোগীর ক্ষতি এড়ানো আপনার জন্য কঠিন হয়ে যাবে।

কারণ (Causation)

এখানে খুঁড়িয়ে হাঁটার কিছু কারণ উল্ল্যেখ করা হলো। বলাবাহুল্য, অধিকাংশ (সব নয়) রোগই পা সংক্রান্ত।

A. মনঃস্বাত্ত্বিক কারণ (Psychological),

অন্যের প্রতি মনোযোগ আকর্ষণের চেষ্টা।

B. রোগবৃত্তীয় কারণ (Pathological)।

1. জ্বরবিহীন খুঁড়িয়ে হাঁটা (Lameness without fever),

• গিটে বাত (Gout)।
• বয়ঃসন্ধিকালে দৈহিক বৃদ্ধিজনিত ব্যথা (Growing pain)
• অত্যাধিক মেদ (Obesity)।
• পায়ের পক্ষাঘাত (Paraplegia)।
• সায়েটিকা (Sciatica)।
• ক্যাল্কেনিয়াল স্পূর (Calcaneal spur)।
• সাইনোভিয়াল আবরণীর প্রদাহ (Synovitis)।

2. জ্বরের সাথে খুঁড়িয়ে হাঁটা (Lameness, with fever),

• হাড়ের উপরের আবরন বা Periostemu এর প্রদাহ (Periostitis)।
• অস্থিসন্ধি, সন্ধি আবরক ঝিল্লী, সন্ধির সংযোজক কলার প্রদাহ (Septic arthritis)।
• হাড়ের সংযোজক কলার রোগ (Collagen disease)।
• হাড়ের যক্ষা (Bone T.B)।
• লিউকেমিয়া (Leukemia)।
• অস্থি এবং অস্থিমজ্জার প্রদাহ (Osteomyelitis)।

3. নরম কোষকলার প্রদাহজনিত খুঁড়িয়ে হাঁটা (Lameness, due to soft tissue inflammation), 

• ফোঁড়া (Abscess)।
• নরম কোষকলার প্রদাহ (Cellulitis)।
• লসিকাগ্রন্থির প্রদাহ (Lymphadenitis)।
• শীরায় রক্তজমাট বাঁধাজনিত শীরার প্রদাহ (Thrombophlebitis)।

4. আঘাতজনিত খুঁড়িয়ে হাঁটা (Traumatic lameness),

• অস্থিভঙ্গ (Fracture) 
• সন্ধির ছিদ্রে ধমনীর রক্তক্ষরণ (Hemaarthrosis)।
• মচকে যাওয়া (Sprain)।
• স্থানচ্যূতি হওয়া (Dislocation)।
• দুই কশেরুকার মধ্যবর্তী Disc এর স্থানচ্যূতি (Intervertebral disc herniation)।
• উরুর হাড়ের মাথা অর্থাৎ Femur এর Head এর স্থানচ্যূতি  (Slipped capital femoral epiphysis)।
• টেন্ডনের প্রদাহ (Tendinitis)।
• সন্ধি সংযুক্ত কুশনের প্রদাহ (Bursititis)।

5. সদ্য, তরুন বা হঠাৎ খুঁড়িয়ে হাঁটা (Acute lameness),

• তরুন অস্থি এবং অস্থিমজ্জার প্রদাহ (Acute Osteomyelitis)।
• তরুন পূঁজযুক্ত অস্থিসন্ধির প্রদাহ (Acute suppurative arthritis)।
• তরুন বাত জ্বর (Acute rheumatic fever)।
• লিউকেমিয়া (Leukemia)।
• নিউরোব্লাস্টোমা নামক একধরণের ক্যান্সার (Neuroblastoma)।

কারা অধিক আক্রান্ত হন (More prone to)

• যে কেউ যে কোন বয়সে আক্রান্ত হতে পারে। এটা নির্ভর করবে রোগের কারণ, ধরন ও প্রকৃতির উপর।
• Acute rheumatic fever এ 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুরা অধিক আক্রান্ত হয়।
• Tendinitis, Bursititis, Dislocation ইত্যাদিতে খেলোয়ার, সৌনিক এবং ভারোত্তোলনকারীরা অধিক আক্রান্ত হন।
• Intervertebral disc herniation, Calcaneal spur এ বয়স্ক এবং নারীরা অধিক আক্রান্ত হন।
• Paraplegia, Gout, Sciatica তে বয়স্করা অধিক আক্রান্ত হন।

সুতরাং এটি সম্পূর্ন নির্ভর করবে চিকিৎসকের পর্যবেক্ষনের ক্ষমতা এবং রোগ সম্পর্কে ধারণার উপরে।

ক্লিনিক্যাল ফিচারস্ (Clinical features)

লক্ষন (Symptoms)

■. পায়ে ব্যথা হতে পারে।

■. সন্ধির আড়ষ্টতা থাকতে পারে।

■. পা এবং সন্ধির স্বাভাবিক নড়াচড়ায় অসুবিধা দেখা দিতে পারে।

■. নড়াচড়ার সময় সন্ধিতে শব্দ হতে পারে।

■. পায়ের পেশীর দূর্বলতা থাকতে পারে।

■. পা অথবা সন্ধির অথবা উভয়েরই ফোলা থাকতে পারে।

■. পায়ে অবশ করা অনুভূতি অথবা সুড়সুড় করা অনুভূতি থাকতে পারে।

■. জ্বর থাকতে পারে।

চিন্থ (Signs)

■. জ্বর থাকতে পারে।

■. সন্ধির আড়ষ্টতা থাকতে পারে।

■. পায়ের অথবা সন্ধির ফোলা থাকতে পারে।

ব্যবস্থাপনা (Management)

♦. খুঁড়িয়ে হাঁটার প্রকৃত কারণ অনুসন্ধান করতে হবে এবং এই উদ্দেশ্যে উপরোক্ত রোগগুলো সম্পর্কে পরিস্কার ধারণা রাখতে হবে।

♦. লক্ষন সাদৃশ্যে হোমিওপ্যাথিক ঔষধ প্রয়োগ করতে হবে এবং খুব যতœ সহকারে লক্ষন সংগ্রহ পূর্বক ঔষধ নির্বাচন করতে হবে।

♦. প্রয়োজনে নিকটবর্তী অভিজ্ঞ এবং দক্ষ হোমিওপ্যাথি চিকিৎসকের সাথে পরাশর্ম করতে হবে।

♦. পা যথাসম্ভব বিশ্রামে রাখার ব্যবস্থা করতে হবে।

♦. পায়ের সাহায্যে ভারোত্তোলন পরিহার করার উপদেশ দিতে হবে।

♦. রোগী মেদপ্রবন হলে, ওজন কমানোর পরামর্শ দিতে হবে।

জটিলতা (Complications)

জটিলতা নির্ভর করবে রোগের প্রকৃতির উপর, যেমন

• গিটেবাতজনিত হলে, পরবর্তীতে কিডনী রোগ হবার সম্ভাবনা থাকবে।
• Neuroblastoma জনিত হলে, ফুসফুস এবং হৃদরোগে আক্রান্ত হবার সম্ভাবনা থাকবে। পরবর্তীতে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়বে।
• Osteomyelitis জনিত হলে, হাড়ে ফোঁড়া হবে, হাড়ে পঁচন ধরবে, রক্তদূষ্টি (Septicaemia) দেখা দেবে ইত্যাদি।
• Septic arthritis জনিত হলে, Osteomyelitis হবে, হাড়ে পঁচন দেখা দেবে, পায়ে পঁচন ধরে নষ্ট হয়ে যাবে, রক্তদূষ্টি হবে এবং প্রথম থেকে সুচিকিৎসা না নিলে রোগীর মৃত্যু হবে।

প্যাথলজীক্যাল ইনভেষ্টিগেশান (Pathological investigations) 

• CBC.
• A.S.O titre.
• Widal test.
• X-ray (Affected part).
• Manetic resonance imaging (MRI).
• Electromyography (EMG).
• Joint aspiration.

ইতিকথা

খুঁড়িয়ে হাঁটা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ যা অনেকগুলি প্যাথলজিক্যাল এবং মানসিক অবস্থার কারণে হতে পারে। এই অবস্থাগুলিকে সঠিকভাবে নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনা করতে হলে রোগীর পূর্ণ বিবরণ সংগ্রহ, সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা অপরিহার্য। হোমিওপ্যাথি চিকিৎসায় রোগীর সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে সঠিক ঔষধ নির্বাচন করা হয়। রোগের দ্রুত সুরাহা এবং জটিলতা প্রতিরোধে স্বাস্থ্য সচেতনতা ও প্রাথমিক চিকিৎসার গুরুত্ব অপরিসীম। তাই যে কোন সমস্যায় আপনার নিকটস্থ দক্ষ এবং অভিজ্ঞ হোমিওপ্যাথি চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন। হোমিওপ্যাথি চিকিৎসা নিরাপদ ও সাশ্রয়ী।

আপনার সুস্বাস্থ্য ও সার্বিক মঙ্গল কামনায়

ডা. রাতুল মাহমুদ সজল

বি.এইচ.এম.এস.

নওয়াব আলী হোমিও চিকিৎসালয়, বালুবাগান, চাঁপাইনবাবগঞ্জ।

প্রাক্তন প্রভাষক, রহনপুর হোমিওপ্যাথিক মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল।